Артроза на пръстите - болест на музикантите или не

22 Юли 2021

Мислейки за ръцете на възрастен човек, почти неизбежно си представяме възлести пръсти, изтънени във фалангите, но сякаш подути в ставите. Малко хора мислят, че това не е просто признак на естествено стареене на организма, а симптом на истинско заболяване - артроза на пръстите. И още повече, не всеки знае, че тази болест може да „състари" ръцете на двайсет и пет или тридесет, което прави дори писането на обикновена бележка или усукването на капачката на бутилката да стане болезнена и трудна задача. Как да поддържаме фината моторика на пръстите, кой е изложен на риск и какво да правим с артроза на пръстите, ако тя вече е започнала - прочетете за това по-долу.

Деформираща артроза на пръстите

Метакарпофалангеалните и междуфалангеалните стави на човек изпитват постоянно натоварване, тъй като за нормално качество на живот той трябва да прави фини двигателни движения всяка минута - от прости хващащи (вземете ябълка, отворете врата, дръжте прибори за хранене) до много малки и сложни (те определят почерка на човек, способността му да шие и плете, да свири на инструменти и много други). Колкото по-интензивно се натоварват пръстите, толкова повече износване е изложено на хрущялната тъкан, която покрива главите на фаланговите кости, образувайки ставната повърхност. Този хрущялен слой, измит от синовиална течност, позволява на костите да не се търкат една в друга при движение, а да се плъзгат, както и да играе ролята на естествен амортисьор (например по време на ударни движения, без които той е невъзможно да пишете на клавиатурата).

По различни причини, които ще обсъдим по-долу, междуфаланговият хрущял е обект на износване. Най-често процесът протича по следния начин:

Порестата хрущялна тъкан претърпява натоварване, при което смазката на ставите се „изцежда" от нея, осигурявайки добра подвижност на ставите. Обикновено след това настъпва възстановяване - хрущялът отново се насища с влага в спокойно състояние. Но ако натоварването е прекомерно или храненето на хрущяла е нарушено, той започва да изсъхва и да се напуква. Това води до намаляване на нейната еластичност и функционалност.
Неспособен да устои на триенето, пресушеният хрущял започва постепенно да се износва и да изтънява, излагайки главите на костите. Тъй като ставната повърхност не се справя напълно с поставената задача, костите, мускулите и връзките започват да изпитват натоварването, предвидено за хрущяла - почти целия ортопедичен апарат на пръста или дори цялата ръка. За да увеличи площта на ставната повърхност и да предотврати по-нататъшното й изтриване, тялото започва да „завършва изграждането" на остеофити в засегнатата област - костни израстъци, които могат да имат заоблена и дори подобна на шип форма. Популярно този процес се нарича още "отлагане на сол", което не е съвсем правилно, тъй катоговорим за разпространението на костната тъкан.
Появата на остеофити води до намаляване на подвижността - пръстите се огъват по-зле и вече не е възможно да се справяте с нормалните ежедневни задължения толкова ловко, както преди. В същото време костната тъкан няма собствен механизъм за защита срещу триене и следователно остеофитите периодично се откъсват и увреждат съседните тъкани, причинявайки болка и възпаление. Освен това се образуват микроскопични пукнатини, които намаляват здравината на костта и я правят крехка - следователно при артроза и остеоартрит фрактурите на пръстите не са рядкост, дори от не твърде силни удари. Когато остеофитът, който компенсира недостатъчната функция на ставата, се отчупи, на нейно място расте друг - с течение на времето процесът само се влошава заедно с дисфункцията на хрущяла.
Силното износване на ставните повърхности, промените във формата на костите водят до преструктуриране на цялата ръка, хронично възпаление и болка. Четката е деформирана до пълна невъзможност дори да хванете халбата с пръсти.

От артрит, артрозата, която се нарича още остеоартрит или остеоартрит (всички те са синоними), се различава предимно в разрушаването на ставата и хроничния ход на заболяването. Докато артритът предполага само наличието на остър възпалителен процес, засягащ хрущялната тъкан. При артроза в дегенеративно-дистрофичния процес участват ставната торба, синовиумът, субхондралната кост, както и връзките и мускулите. Също така, при артрит, болката обикновено е остра и силна, появяваща се през нощта. Докато артрозата се усеща през деня, в ранните етапи - не твърде изразени болки в болката.

В момента се разглеждат най-честите форми на артроза: ризартроза, при която е засегнат палецът, и полиартроза, която засяга едновременно няколко междуфалангови стави.

Не забравяйте: в ранните стадии на заболяването разрушаването на костите все още може да бъде предотвратено и артрозата може да бъде доведена до постоянна ремисия, като същевременно се поддържа висококачествената биомеханика на ръцете.

Причини за артроза на малки стави на ръцете

Рисковата група често включва хора в семейството, които вече са имали заболявания на артроза на пръстите. Плътността на хрущялната тъкан и скоростта на метаболитните процеси в нея са генетично предопределени и следователно склонността към развитие на болестта може да бъде наследствена. Също така, болестта засяга жените в постменопауза около 10 пъти по-често, отколкото техните връстници от мъжки пол.

Вероятността от артроза се увеличава във връзка с професионални и битови натоварвания - машинописци, хирурзи, масажисти, пекари, доячки, стругари и мелничари, пианисти, спортисти и други специалисти, които „работят с ръце", често забелязват неприятни симптоми по-рано от други.

Развитието на артроза на пръстите се улеснява от:

бързо износване и / или недостатъчна регенерация на хрущялната тъкан;
метаболитни нарушения, проблеми с ендокринната система, системни автоимунни заболявания (захарен диабет, ревматоиден артрит, подагра);
липса на нормална почивка и загряване на работното място, прекомерно упражнение с гири;
нарушения на съня и хроничен стрес;
свързани с възрастта хормонални промени;
вродени дефекти на ръцете;
наранявания на ръката, пръстите и китката;
хипотермия, работа с вибриращи инструменти и други неблагоприятни фактори;
септични и специфични (туберкулоза, хламидия, сифилис) инфекциозни заболявания;
алергични реакции;
хронична дехидратация (навикът да се пие малко);
небалансирана диета без витамини D, E, K и минерали.

Симптоми на артроза на пръстите

Симптомите и лечението на артрозата на пръстовите стави могат да варират значително в зависимост от стадия на заболяването и възприятието на пациента. Често лекият дискомфорт в ставите, повишената умора на мускулите се приписват на умора и се пренебрегват, докато се появи постоянна мъчителна болка. Но колкото по-скоро започне лечението, толкова по-пълно ще остане функционалността на пръстите в напреднала възраст и толкова по-високо ще бъде качеството на живот през следващите години.

Първи етап.Болестта започва с усещане за болки в ръцете, изтръпване или изтръпване, понякога - проявява се в стрелящи болки. Изпълнението на ежедневните задължения става по-трудно - пръстите се уморяват по-бързо, в ставите се появява суха и груба хрускане (да не се бърка със „здрав" звучен! ), Щрака при огъване. Искам да си дам почивка на ръцете. Болката обикновено се усеща само по време на тренировка. В отпуснато състояние пръстите болят известно време и причиняват дискомфорт. Все по-често се наблюдава скованост на движенията, преди упражнения, които изискват ръчна сръчност, е необходимо да се "загреете", да се разтегнат пръстите. Ставите се подуват. При наличие на сърдечно-съдови заболявания ръцете започват да реагират на променящото се време.

Втори етап.На този етап се наблюдава силно стесняване на ставното пространство (до 50%), възпалителният процес се увеличава. Кожата над ставите често става гореща. Болката има тенденция да бъде продължителна и може да не спира дори през нощта. След работа и сутрин има подуване, скованост на пръстите. Фалангите значително се удебеляват, а връзките се скъсяват, в движенията се появява тромавост, поради което манипулирането на малки предмети (игли, конци, малки монети и копчета) е по-трудно. Отстрани на ставите се появяват характерни удебелявания на съединителната тъкан (т. Нар. Възли на Хеберден и Бушар), изпълнени със синовиална течност - кистите са особено ясно видими, когато се гледат от задната страна на дланите. Тактилната и температурната чувствителност на пръстите е значително намалена. Става почти невъзможно да отпуснете ръцете си без топли бани - мускулите са в постоянно напрежение. Амплитудата на доброволните движения е значително намалена, появяват се спазми.

Трети етап.В последния стадий на заболяването пръстите практически не се огъват, могат да се появят анкилоза и постоянни контрактури. Болката е постоянна, изтощителна и често причинява депресия при пациентите. Фалангите на пръстите между ставите изтъняват поради дистрофия на мускулната тъкан. Дори прости ежедневни задачи - например държане на чаша - са практически недостъпни за пациента. Той се нуждае от помощта на другите. Деформацията на ставите и промените във формата на ръката са ясно видими. В напреднали случаи са възможни некротични промени в тъканите.

Ако искате да направите експресен тест и да разберете дали си струва да се притеснявате, статията за симптомите и лечението на остеоартрит ще ви бъде полезна. Най-доброто решение обаче би било да се свържете с ревматолог или ортопед възможно най-скоро - само клиничните диагностични методи ще помогнат за окончателно потвърждаване или опровержение на диагнозата.

Лечение на артроза на пръстите

Контролирането на артрозата на пръстите в ранните етапи ви позволява напълно да премахнете външните симптоми на заболяването, които засягат качеството на живот. Терапията обаче е сложна, многовекторна - включва не само използването на фармацевтични продукти, но и физическо въздействие и дори трудова терапия. Борбата с хронично заболяване понякога изисква преосмисляне на диетата, ежедневието, условията на труд и организацията на работното място.

Медикаментозно лечение

Лечението на остеоартроза на пръстите, като правило, започва с премахване на болката, за което се използва обездвижването на ръката с шина или ортопедична превръзка и аналгетични таблетки, кремове и мехлеми. Режимът на почивка помага за рехидратиране на хрущяла, възстановяване на еластичността му. При наличие на силно възпаление и оток, които нарушават трофиката (храненето) на тъканите, лекарят предписва нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), които възстановяват кръвообращението в пръстите. Според показанията се предписват стероидни хормони. Остеоартритът, причинен от инфекциозен артрит, изисква локално приложение на антибиотици.

Приемът на хондропротектори се утвърди като една от най-ефективните мерки на всеки етап от заболяването. Хондроитин сулфат и глюкозамин трябва да се консумират на курсове, около 6 месеца в годината - ефектът се проявява след няколко месеца и е дългосрочен.

Ако предложеното лечение не облекчава болката, аналгетиците могат да се инжектират директно в ставата. Често тази процедура включва използването на специални лекарствени смеси, които също съдържат хондропротектори, хиалуронова киселина, богата на тромбоцити кръвна плазма (PRP-терапия) и други средства, насочени към регенериране на хрущялната тъкан и премахване на триенето.

Хирургическа интервенция при артроза на ръцете

В последните стадии на заболяването, според показанията, може да се извърши операция. По правило това е зачервяване на ставата и елиминиране на остеофити, реконструкция или образуване на разрушена става, нейното стабилизиране (сливане) или ендопротезиране (засега доста непопулярна мярка при хирургия на малки стави на ръцете).

Физиотерапевтично лечение

В повечето случаи заболяването реагира добре на консервативно физиотерапевтично лечение - обаче, то се провежда само в стадия на ремисия, след като възпалението отшуми. Апаратните методи за лечение на деформираща артроза на пръстите включват електрофореза, ударна вълна, UHF, пулс, магнитотерапия и други. Акупунктурата също е ефективна.

На пациентите се препоръчва терапевтичен масаж и самомасаж, който помага за борба с мускулното напрежение и спазми, има благоприятен ефект върху състоянието на сухожилията, метаболизма в ръката и пръстите, както и амплитудата на доброволните движения. За самомасаж е достатъчно:

разтривайте дланите си, докато кожата се затопли;
разтривайте всеки пръст от основата до върховете;
навийте всеки пръст в леко свит юмрук, като заточване на молив;
огънете и разгънете пръстите си бързо за 30 секунди, като избягвате да ги стискате в юмруци;
сложете дланите си заедно и подпрете върховете на пръстите си един към друг, като ги притискате добре за 1-2 минути.

Включва лечение на артроза на пръстите и гимнастика. Използвайте гумени топки и специални разширители на китката, специални кубчета и други устройства за развитие на фина моторика при загрявки. Моделирането от глина или пластилин няма да е излишно. Това ще помогне за поддържане на мускулния тонус и ще предотврати образуването на големи остеофити.

Можете също така да правите топли вани у дома с вода (струва си да добавите към него морска сол, етерични масла, билкови чайове), парафин или чист пясък - нагряването на формулировките ще ускори елиминирането на продуктите от разпадането и ще осигури бърз достъп до хранителни вещества.

Диета при артроза на пръстите

На пациентите се препоръчва да спазват не строга диета, която изключва пушени, прекалено солени храни, алкохол, както и храни с изкуствени оцветители, стероиди, консерванти. Диетата е особено важна при лечението на метаболитна артроза - в този случай тя се определя изцяло от лекуващия лекар. По правило на пациентите се препоръчват ястия, богати на животински и растителен колаген и други желиращи вещества. Храната трябва да съдържа минимум „празни" калории и да осигурява изцяло дневната нужда на организма от витамини, макро- и микроелементи. Задължително е да пиете достатъчно вода с електролити, като минерални или изотонични напитки.